Infertilidade

Lendo sobre o assunto vi um artigo em um portal de saúde e achei interessante então decidi compartilhar:

• Casal Infértil

O casal infértil é aquele que, com mais de um ano de relações sexuais desprotegidas (sem uso de método anticoncepcional) e freqüentes, não conseguiu engravidar.

Incidência

Dez a 20% da população de casais tem problemas para procriar. A incidência de infertilidade é diretamente proporcional a idade da mulher. No Brasil existem cerca de 15 milhões de casais inférteis.

Grau

• A infertilidade pode ser primária ou secundária:

 

•  Infertilidade Primária:

 O casal nunca engravidou antes.

•  Infertilidade Secundária:

 O casal já teve uma gestação anterior.

• Causas

A infertilidade pode ser devido a:

 

•  Causa feminina (aproximadamente 30%)
•  Causa masculina (aproximadamente 30%)
•  Causa mista - masculina e feminina (aproximadamente 30%)
•  Infertilidade sem causa aparente (aproximadamente 10%)
• Infertilidade Feminina

 

•  Causa ovulatória:

 Quando não ocorre a ovulação. Nesses casos, geralmente o ciclo é irregular. A anovulação (ausência de ovulação) pode ser de causa central ou periférica.

•  Causa Tubária:

 Quando as trompas têm funcionamento inadequado ou estão obstruídas. Pode ser secundária à infecção pélvica, após cirurgias na pelve ou endometriose.

•  Causas uterinas:

 Alterações anatômicas do útero como septos, miomas, pólipos endometriais, infecções uterinas.

Investigação dos Fatores Femininos

• Fator Ovulatório

 

• Regularidade do ciclo menstrual
•  Dosagem de progesterona na 2ª fase do ciclo
•  Biópsia de Endométrio
•  Pode haver indicação de outros exames hormonais
• Fator Tubáreo e peritoneal
•   Histerossalpingografia (Rx contrastado da cavidade uterina e trompas)
•  Histerossonosalpingografia (Avaliação da permeabilidade tubária por método ultrassonográfico)
•  Videolaparoscopia
• Fator Uterino
•  Histerossalpingografia
•  Histeroscopia (visualização da cavidade uterina)

Infertilidade Masculina

• Avaliação
•  História de gestações anteriores
•  Consulta com urologista 
•  Espermocitograma

Valores normais do espermograma segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde
 
Volume: 1,5 - 6 ml
ph: 7 - 8
Concentração: > 20 milhõe/ml
Motilidade: > 50%(a + b) > 25% (a)
Morfologia: > 30% normais
Vitalidade: > 50%
Leucócitos: 1milhão/ml

• Infertilidade Sem Causa Aparente

Sempre que os ciclos forem ovulatórios, o espermograma normal e as trompas tiverem função adequada, estaremos frente ao diagnóstico de Infertilidade Sem Causa Aparente.

Tratamentos

Os tratamentos são dirigidos à causa da infertilidade. Seu médico, após a investigação poderá lhe orientar sobre as diversas possibilidades terapêuticas.

• Fatores Prognósticos nos Tratamentos para Infertilidade 

  

•  Idade da mulher:

 Provavelmente é o fator prognóstico mais importante para o sucesso dos tratamentos. Mulheres após os 40 anos apresentam diminuição significativa da fertilidade.

•  Tempo de infertilidade:

 O prognóstico é melhor quando existe menos de 3 anos de infertilidade, principalmente naqueles casais com infertilidade sem causa aparente.

•  Infertilidade secundária:

 São casos considerados de melhor prognóstico quando o casal já tem filhos.

Fonte: ABC da saúde